Периодонтит

Зубную боль часто откладывают «на потом», пока она не становится совсем невыносимой. Кто-то боится походов к стоматологу, а другие опасаются высоких цен на лечение. В результате запущенный кариес может перейти в периодонтит — заболевание, вызванное бактериями, травмами или лекарственными препаратами, при котором воспаляется периодонт — соединительная ткань, находящаяся между цементом зуба и его альвеолой. Человек испытывает боль, которая не проходит длительное время. Одной из причин периодонтита является плохое пломбирование корневых каналов.

Периодонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих корень зуба. Он может протекать в острой или хронической форме и возникает в результате проникновения инфекции в области периодонта. Как правило, заболевание развивается из-за кариеса, травмы или после некачественного лечения зуба. Важно сразу обратиться в клинику, чтобы пройти необходимые исследования и поставить точный диагноз.

Симптомы периодонтита

В начальной стадии периодонтит может проявляться в виде ноющей боли, которая иногда становится резкой при надавливании на больной зуб. Опасно игнорировать эти симптомы, так как воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани, что ведет к появлению инфицированной жидкости и кисты. Наличие серозной жидкости и отека в области периодонта свидетельствует о необходимости более серьезного лечения.

• продолжительная боль, пульсирующие ощущения;
• общее недомогание или повышение температуры;
• ощущение, будто зуб "раздувается";
• отёчность десны;
• отсутствие реакции на горячее, холодное или сладкое;
• лёгкая подвижность зуба.

Пути инфицирования тканей периодонта

• внутризубной — появляется при выходе токсинов и бактерий через корневой канал после инфицирования и некроза пульпы, что затрагивает периодонт;
• внезубной — воспаление переходит из соседних тканей (например, при остеомиелите, остите, гайморите или пародонтите).

В редких случаях инфицирование тканей пародонта может произойти через кровь (гематогенным путём) или лимфатическую систему.

Классификация периодонтита зуба

Периодонтит зуба делится на три типа:

• травматический периодонтит - развивается либо из-за однократного сильного механического воздействия (например, ушиба, удара или попадания косточки), либо из-за многократных незначительных повреждений (например, при регулярном перекусывании нитей швеёй);
• медикаментозный периодонтит - возникает, когда сильнодействующие препараты выходят за пределы корневого канала и попадают в ткани периодонта. Это может произойти, если лекарство оставили дольше, чем рекомендовано инструкцией;
• инфекционный периодонтит - вызывается бактериями, чаще всего стрептококками: негемолитический стрептококк составляет 62%, зеленящий — 26%, а гемолитический — 12%. Часто стрептококковая флора сочетается с другими микроорганизмами, такими как вейлонеллы, лактобактерии и дрожжеподобные грибы.

Виды в зависимости от механизма развития заболевания:

• апикальный периодонтит - считается более лёгкой формой, которая часто возникает из-за неправильного распределения нагрузки на зубы, особенно когда они компенсируют удалённые моляры или неправильно установленные пломбы, а также из-за ошибок в лечении. Основные симптомы включают острую боль, отёк, повышение температуры тела и общее недомогание. Основные причины — невылеченный пульпит или кариес, ошибки при протезировании, а также зубной камень. На долю этого вида приходится около 30% всех случаев;
• гранулирующий периодонтит - сопровождается болью, чувством отечности лица. Характер боли усиливается при жевании, даже небольшое прикосновение вызывает неприятные ощущения, также возможно покраснение слизистой, увеличение лимфатических узлов, образование свища – отверстия, через которое гной из очага вытекает в ротовую полость. Если пациент правильно выполняет рекомендации специалиста, свищ быстро закрывается;
• гранулематозный (гнойный) периодонтит — более серьёзная патология, для которой характерно отсутствие выраженных болевых симптомов. Это защитная реакция организма, предотвращающая попадание бактерий в кровоток. Однако при этом происходит разрушение зуба и костной ткани, которая замещается гранулемами. Это часто приводит к необходимости хирургического вмешательства. Гранулема представляет собой образование, которое изолирует воспалённый участок от остальной части организма, образуя капсулу, прикреплённую к корню. Это «мешочек», заполненный разлагающимися клетками, который со временем ослабляет и разрушает зуб;
• фиброзный периодонтит трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку он развивается почти бессимптомно. Для него характерно изменение цвета зуба, при этом могут полностью отсутствовать болезненные ощущения.

Это хроническое воспаление приводит к нарушению связок, удерживающих зуб в десне, и может привести к его потере из-за проблем с сердечно-сосудистой системой, а также из-за локальных факторов:

• инфекции околозубных тканей;
• запущенный глубокий кариес;
• механические травмы и повреждения;
• пломбы или протезы низкого качества;
• хроническая форма, которая имеет вялотекущий характер и часто проходит без ярко выраженных признаков;
• попадание инородных предметов в десну (например, штифтов или фрагментов инструментов).

Последствия периодонтита

Обострение болезни, в зависимости от формы поражения, стадийности болезни приводит к осложнениям:

• периостит — воспаление надкостницы или челюстной кости;
• абсцесс — образование гнойника, возникающее при разрушении слизистой оболочки, кожи или фасции с формированием гнойных очагов в мягких тканях;
• флегмона — распространение гнойного процесса после прорыва абсцесса;
• гайморит — распространение воспаления в гайморову пазуху;
• лимфаденит — увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи поражённого участка челюсти;
• остеомиелит — распространение инфекции на костную ткань, надкостницу и окружающие мягкие ткани.

Диагностика периодонтита зуба

Необходима консультация врача стоматологического центра, поэтому нужно записаться на прием. Стоматолог-терапевт расспрашивает пациента о жалобах: когда возникла боль, при каких обстоятельствах, какова её интенсивность, а также есть ли реакция на сладкое, кислое, горячее или холодное. Затем он проводит осмотр полости рта, чтобы выявить признаки воспаления. Обычно на поражённом зубе можно заметить тёмную кариозную полость или большую пломбу. Чтобы проверить чувствительность, специалист простукивает зуб зондом или пинцетом. При помощи рентгеновского снимка челюсти видно разрушение альвеолярной кости, замещение нормальной ткани другим типом, расширение периодонтальной щели, темные места неправильной или округлой формы. Благодаря рентгену подбирают наиболее подходящий способ лечения.

В некоторых случаях дополнительно применяют пультестер для электроодонтодиагностики. Это устройство с зондом или крючком на конце, подающее слабый электрический ток. Наконечник подносят к пораженному зубу, чтобы определить, жива ли пульпа и функционируют ли нервные окончания. Это важно для выбора дальнейшего подхода к лечению. В норме пациент ощущает лёгкий дискомфорт, что свидетельствует о сохранении жизнеспособности пульпы.

Лечение периодонтита зуба

Для точной диагностики периодонтита используется рентгенологическое исследование. Оно помогает выявить наличие воспалительного процесса и определить его локализацию. В клинической практике важно уделять внимание состоянию прикуса и целостности окружающих тканей. При подтверждении диагноза назначается консервативная терапия, которая включает использование антибактериальных растворов и паст для обработки корневых каналов.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, особенно если заболевание протекает с образованием кисты или требует удаления инфицированного содержимого. Специальный аппарат и микроскопом позволяют провести операцию более точно и минимизировать риск осложнений. В таких случаях также может быть назначена профессиональная гигиена полости рта для предотвращения повторного воспаления.

После проведения лечения пациент должен следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторного развития заболевания. Посещение стоматолога для контрольного осмотра рекомендуется делать минимум раз в год. Это позволит вовремя выявить признаки воспаления и не допустить его перехода в хроническую форму.

Лечение направлено на устранение механизмов развития патологии.

При ярко выраженных симптомах назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, используют физиотерапевтические процедуры для закрепления лечебного эффекта. Терапевтическое лечение направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые находятся в эндодонте — системе поражённых тканей, включающей пульпу и дентин, связанные морфологически и функционально. Такое лечение также называют эндодонтическим.

Этапы эндодонтического лечения:

• обезболивание;
• изоляция зуба или группы зубов, подлежащих лечению, от полости рта;
• создание эндодонтического доступа. Высверливание проводится, чтобы удалить нерв. Через несколько дней стоматолог осматривает состояние, если терапия дает положительный эффект, то ставит временную пломбу и дает новые назначения;
• определение длины корневого канала;
• формирование корневого канала до нужного диаметра и формы;
• введение лекарственных препаратов;
• заполнение пломбировочным материалом;
• восстановление анатомической формы коронки с помощью пломбы или ортопедической конструкции.

К хирургическим методам относятся:

• резекция верхушки корня — удаление части корня зуба для сохранения зуба;
• полное удаление корня, если его сохранить невозможно;
• удаление зуба с последующей установкой замещающей конструкции - нужно ли удалять зуб, всегда определяет врач на основании полной картины.

После операции обязательно проводят контрольные осмотры (1 раз в 3 дня) с применением рентгенографии.

Профилактические меры и прогноз

Для профилактики важно тщательно ухаживать за полостью рта стоит учитывать, что в домашних условиях нельзя полностью удалить зубной налет, поэтому, чтобы сделать профилактическую чистку и осмотр, обязательно следует посещать стоматолога раз в полгода.

Прогноз зависит от своевременного обращения к стоматологу и качества проведённого лечения. При успешном лечении возможно восстановление повреждённого участка кости, что позволяет зубу сохранить свои функции. Однако при несвоевременном обращении к врачу или неэффективной терапии существует высокий риск потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут стать серьёзной угрозой для здоровья и жизни пациента.

Чтобы получить консультацию высококвалифицированных специалистов и лечение периодонтита, имеется уникальная возможность обратиться в стоматологию «Дали» в Бутово. Здесь применяются современные технологии и индивидуальный подход для качественных решений серьезных проблем со здоровьем.

Услуги

Акции

Бесплатная консультация